丙申年六之气—《儿科·腹泻》
楚某，女，四岁，于2016年12月18日初诊。时值节气大雪。
主诉：腹泻引起肚脐疼，己近一周。
病史：患儿自幼消瘦，体质较弱。因病毒感冒引起高热，热退之后因病毒感染导致腹泻。曾服用中成药和消炎药，未见改善，近1周进食之后，马上腹泻，引起肚脐疼和肛门疼，并且小便完马上腹泻。
诊查：面色微黄，说话声音低微，神疲乏力，天枢穴、脾俞穴和小肠俞有压痛感，舌质淡，舌苔白腻，脉细弱。大便常规检查，细菌培养均未见异常。
中医诊断：小儿腹泻
西医诊断：病毒感染引起腹泻
《五运六气》辨证：该患儿先天木旺，脾虚，火不足，厥阴病从肝，肝木更加克脾土。
治法：抑肝扶脾
方药：五苓散加减泡脚
悬灸穴位：神阙，下巨虚
小儿推拿：摩腹，捏脊，推七节，揉长强
一诊：前三天每天灸一次配合小儿推拿。该小儿属急性感染性腹泻，大便水清属寒，《内经》云：“诸病水液皆属于寒”病因为寒邪冷积，选择方剂为藿香正气散加减打粉塞肚脐同时配合隔姜灸，之后悬灸下巨虚。在灸的过程中，小儿排气声音低微，说明正气不足。
二诊：（第三天）在悬灸左腿下巨虚30分钟时，小儿连续排气两次，并且声音很响亮，说明正气存内。并且灸完回去之后，小儿腹泻引起的肚脐疼己缩短时间。嘱咐家长回去之后，每天晚上20分钟五苓散给小儿泡脚配合内服车钱子煎水喝。
三诊：（今天，2016年12月27日）小儿腹痛，腹泻己消除。嘱以食疗善后，以巩固疗效！
按语：中医认为泄泻之本在于脾胃。脾胃健旺，则消化吸收功能正常。该患儿经《五运六气》诊断，中央脾土虚，属厥阴病从肝，肝木更加克脾，当小孩感受外邪或内伤乳食，脾胃功能失调很快，水湿滞留而发生泄泻。再加上小儿生理特点“脾常不足”，在外因肠道内外细菌，病毒的感染下极易水湿内生，“湿胜则濡泄”。钱乙《小儿药证直决》云：“脾主困，实则困睡，身热饮水，虚则吐泻生风。”脾主湿土，伤湿则吐泻不止，所以选择五苓散利湿，藿香正气散疏风散寒，兼利湿作用。
2017-02-26 17:22:07